Érection adéquate

Poly2016-Item 122 – UE 5 Trouble de l'érection

Les troubles de l'érection et leurs traitements G. L'étude plus approfondie des érection adéquate amenant à l'érection a permis de ramener toutes les pathologies à un dénominateur commun, la sécrétion d'oxyde nitrique NOnécessaire pour activer la relaxation du pénis et l'érection.

COURS DYSFONCTION ERECTILE

Le bilan s'en trouve simplifié et le traitement des diverses causes sera également centré sur la stimulation ou le maintien de la production de NO à l'aide des inhibiteurs de la 5 phospho-diestérase ou de l'apomorphine. Ce n'est que dans les cas graves que des traitements plus agressifs, par injection ou chirurgicaux, seront nécessaires.

  1. Comment favoriser l'érection ? Gyn&co
  2. Les dysfonctions érectiles
  3. Mauvaise érection après le traitement de la prostatite
  4. On parle de dysfonction érectile si ces troubles perdurent pendant plus de 3 mois au moins.
  5. Insertion dobjets dans le pénis

Les hommes ont de tous temps abondamment parlé de sexe mais sur le plan érection adéquate ils restent muets. Ce n'est pas qu'ils ne savent pas en parler, ils ne savent tout simplement pas parler.

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La sexualité est extrêmement complexe parce qu'elle est la résultante de multiples fonctions. Elle dépend érection adéquate système cognitif qui est en soi un domaine très vaste, elle est transmise sous forme d'influx nerveux par la moelle épinière mais également par le système nerveux autonome, localement, le processus est vasculaire et musculaire. Si l'on fait abstraction des organes sensoriels proprement dits et de leur représentation cérébrale, tout commence dans les noyaux para-ventriculaires, en dessus de l'hypothalamus.

Argumenter les principales hypothèses diagnostiques, justifier les examens complémentaires pertinents. Citer les moyens thérapeutiques voir item

C'est là que se trouvent les centres effecteurs de la sexualité. C'est là également que vont agir certaines drogues, certains médicaments plus tôt, maintenant que les substances existent sous cette forme, comme l'apomorphine.

Epidémiologie

Mécanisme de l'érection C'est un phénomène en quatre temps tableau 1. Elle commence par des stimulations, visuelles, auditives, tactiles, fantasmatiques. Le tout dans un contexte de détente.

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L'anxiété, l'énervement, la peur sont autant de érection adéquate inhibiteurs. Si toutes les conditions sont bien inconsciemment remplies, un message sera transmis au niveau des noyaux para-ventriculaires, par l'intermédiaire de la dopamine, qui va entraîner l'influx nerveux le long des nerfs parasympathiques non cholinergiques qui eux-mêmes induiront la sécrétion d'oxyde nitrique NO au niveau de l'endothélium du corps caverneux du pénis.

L'anatomie doit être absolument fonctionnelle sur le plan neurologique depuis le cerveau jusqu'aux nerfs érecteurs puis jusqu'aux muscles du corps caverneux. Au niveau de la verge l'innervation est sophistiquée, dans la mesure où il y a plusieurs voies sensitives et motrices : l'innervation autonome parasympathique non cholinergique déjà mentionnée est effectrice.

L'innervation sympathique noradrénergique est inhibitrice.

Modifications du flux sanguin

Le système nerveux central qui agit par les nerfs honteux est sensitivomoteur, responsable de la perception et du maintien. Il est essentiel de comprendre que l'érection est le résultat d'une relaxation musculaire lisse activement commandée par le système nerveux central par l'intermédiaire du système nerveux parasympathique non cholinergique, dont le neurotransmetteur principal est le NO. Un deuxième influx nerveux est également nécessaire dans un but de régulation par le système sympathique avec la noradrénaline, car l'érection est un phénomène actif.

La noradrénaline est le reflet de l'excitation sexuelle mais aussi le moteur de l'acte physique en dehors de l'érection car l'activité sexuelle est liée à érection adéquate activité musculaire striée des membres et du tronc, ainsi que des muscles du périnée nécessaires à l'éjaculation.

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Mais la noradrénaline entraîne également la rétraction musculaire du corps caverneux, donc trop de noradrénaline entraîne une diminution, voire la disparition de l'érection. La perception d'un stimulus sexuel, quel qu'il soit, va entraîner une augmentation de volume de la verge, qui va atteindre à un certain moment un plateau correspondant à la rigidité efficace pour l'acte sexuel.

Les causes physiques des troubles de l’érection

Ce plateau va se maintenir, jusqu'au moment ou survient l'orgasme érection adéquate généralement l'éjaculation fig. Dès qu'il y a orgasme, il y a détumescence, puis phase réfractaire, qui est dépendante de beaucoup de facteurs chez l'homme : facteur psychique lié à l'érotisme, facteur de fatigue ou encore facteur hormonal.

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Tous ces facteurs sont étroitement imbriqués. Une hormone élevée va compenser un psychisme bas, un état de repos parfait va compenser un manque d'hormones, quant à l'érotisme, son rôle est certain mais mal quantifiable.

Bibliographie

Les hormones L'action des hormones est essentielle et il est important de parler de l'axe hypothalamico-hypophysogonadique. L'hypothalamus, est situé juste en dessous des noyaux para-ventriculaires centraux.

Pour trouver le traitement adéquat, il est indispensable de déterminer la cause parmi des possibilités très diverses. Ensuite, le traitement du cancer de la prostate réduit également les fonctionnalités érectiles. En effet, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent diminuer le flux sanguin. Par exemple, le stress, la fatigue et la dépression peuvent y conduire.

Il sécrète la gonadotrope releasing hormone GNRH qui va entraîner elle-même la sécrétion par l'hypophyse de deux hormones : la lutropine LH et la folliculostimuline FSH fig. La LH est l'hormone commandant au niveau du érection adéquate la fabrication de la testostérone, celle qui nous intéresse dans la sexualité au sens relationnel.

La dysfonction « ciblée »

La deuxième hormone hypophysaire, la FSH va stimuler la formation des spermatozoïdes. La testostérone agit sur le développement et la capacité de réponse de tous les organes sexuels comme les testicules eux-mêmes, la verge mais aussi la peau et le cerveau, elle aura notamment un effet sur le comportement, et donc sur la puissance sexuelle.

Ces hormones sont produites selon un mode pulsatile, il est donc important d'avoir un fonctionnement cérébral et un rythme nycthéméral intact pour avoir une pulsatilité hormonale.

Faure Partager Définition Le terme dysfonction érectile a remplacé celui d'impuissance, jugé trop péjoratif, lors de la conférence de consensus du NIH en La dysfonction érectile ou dysérection est définie par l'incapacité d'avoir ou de maintenir une érection suffisante érection adéquate avoir des rapports sexuels satisfaisants. On distingue les dysfonctions érectiles primaires et les dysfonctions érectiles secondaires : -une dysfonction érectile est dite primaire si l'individu n'a jamais eu d'érection de qualité suffisante pour accomplir une pénétration : absence totale d'érection ou érection trop brève. Certains auteurs ont proposé d'autres distinctions : -la dysfonction érectile circonstancielle ou situationnelle : capacité érectile adéquate ou incapacité érectile seulement dans un contexte particulier, -la dysfonction érectile sélective : la capacité d'obtenir une érection est liée à la présence de telle partenaire et impossible avec telle autre, -la dysfonction érectile permanente : l'érection persiste indépendamment des circonstances et des partenaires. Source : enquête de la Société Française de Médecine Générale Enla Société française de médecine générale a mené une enquête pour répertorier toutes les consultations réalisées pendant un an par 71 médecins généralistes.

La LH sécrétée par l'hypothalamus a un pic matinal. Ce pic entraîne une poussée de testostérone.

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Si le pic n'est pas présent ou s'il est irrégulier la sexualité est perturbée. Quelles sont les causes d'une telle perturbation?

Les causes des problèmes d’érection

Un trouble du sommeil, lié à l'anxiété de la vie de tous les jours, à l'alimentation, lié à un surpoids, à des apnées. Le rôle du vieillissement est mal défini mais la perte de la pulsatilité de la sécrétion de LH liée à l'âge est démontrée. Du reste il faut être prudent en parlant d'hypogonadisme car il est rare d'avoir une mesure effectuée chez un homme avant la survenue de problèmes.

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On ne sait jamais quel était le niveau de testostérone, ni son degré de pulsatilité préalable, cela demanderait une étude prospective assez longue. Élévation de lérection corps caverneux sont essentiels pour la rigidité de l'érection, ils sont insérés sur les branches ischio-pubiennes du bassin fig.

Voir aussi