Érection et nerfs. Mécanisme de l'érection - Dysfonction érectile

érection et nerfs

Rousseau, O. Rampin, F. En recevant également les informations ascendantes issues de la sphère génitale, elles peuvent en assurer le renforcement.

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La mise en évidence de médiateurs impliqués à certains niveaux de la circuiterie est évoquée. Summary Penile erection is caused by a change of the activity of efferent autonomic pathways to the erectile tissues and of somatic pathways to the perineal striated muscles.

Les troubles de l'érection et leurs traitements G. L'étude plus approfondie des mécanismes amenant à l'érection a permis de ramener toutes les pathologies à un dénominateur commun, la sécrétion d'oxyde nitrique NOnécessaire pour activer la relaxation du pénis et l'érection. Le bilan s'en trouve simplifié et le traitement des diverses causes sera également centré sur la stimulation ou le maintien de la production de NO à l'aide des inhibiteurs de la 5 phospho-diestérase ou de l'apomorphine.

The sympathic outflow is mainly antierectile, the sacral parasympathic outflow is proerectile and the pudendal outflow, through contraction of the perineal striated muscles, enhances an erection already present.

Spinal neurones controlling erection are activated by afferents from the genitals. It is likely that these primary afferents do not directly stimulate the spinal sympathetic, parasympathetic and somatic nuclei, but do through spinal interneurones.

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This spinal network is able of integrating information from periphery to elicit reflexive erections. It also receives supraspinal descending pathways from pons and hypothalamic nuclei, among the latter, the paraventricular nucleus and the medial preoptic area.

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These structures are likely involved to regulate penile erection in more integrated and coordinated responses occurring during sexual behavior. By receiving ascending projections from the spinal level which convoy informations from genitals, they could reinforce penile erection.

Role of putative neuromediators or regulatory peptides is evoked. Le relâchement des cellules musculaires lisses qui constituent les parois des lacunes des corps caverneux permet alors la tumescence.

1 . 1 - Anatomie (figure 1)

Le gain en volume et en pression des corps caverneux assure la compression du réseau veineux localisé entre les corps et la tunique albuginée, réduisant considérablement le drainage du sang hors du pénis. Les stimulations visuelles, olfactives générées par le partenaire sexuel, la vue de scènes érotiques, les représentations mentales sont efficaces.

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Toutefois, leur implication semble plus déterminante chez le rat que chez le singe ou le lapin. Ils ont leur corps cellulaire localisé dans la corne intermédiolatérale au niveau des segments L6-S1 et constituent le noyau parasympathique sacré NPS. Les neurones pré- FIG. Un second marquage par un anticorps dirigé contre un peptide permet de vérifier si ces neurones reçoivent des connexions caractéristiques érection et nerfs ce peptide.

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Un très grand nombre de neurones du NPS sont au contact de varicosités sérotonine-immunoréactives. Les sous-types NMDA et AMPA des récepteurs du glutamate sont effectivement présents dans les réseaux de neurones spinaux sacrés contrôlant les organes pelviens [18, 19].

Des signaux parfois contradictoires

Il manque une approche électrophysiologique cellulaire pour préciser si ce type de connexion affecte directement les neurones préganglionnaires ou des interneurones situés plus en amont ; rien ne prouve en effet que les afférences périphériques attaquent érection et nerfs premiers de façon monosynaptique.

La stimulation des nerfs honteux provoque la contraction des muscles bulbospongieux et ischiocaverneux.

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Chez le rat anesthésié, on peut effectivement mimer ce type de réponse complexe lorsque pendant la stimulation du nerf caverneux, on pratique celle des nerfs honteux. Elle contient des neurones synthétisant des peptides, au voisinage desquels sont observées des fibres peptidergiques VIP, substance P, ocytocine etc. Un premier groupe ont leur corps cellulaire dans la colonne intermédiolatérale des derniers étages thoraciques et des premiers étages lombaires de la moelle ; à leur sortie, elles empruntent la chaîne sympathique paravertébrale et y font relais voie paravertébrale.

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Les fibres postganglionnaires qui atteignent le pénis quittent la chaîne paravertébrale au niveau sacré et empruntent les nerfs honteux. Un second groupe ont leur corps cellulaires localisés dans la commissure grise des niveaux L1-L2 chez le rat ; elles font relais avec des neurones postganglionnaires des ganglions prévertébraux, dont les axones courent dans les nerfs hypogastriques voie prévertébrale. La stimulation de la voie sympathique paravertébrale, en provoquant une vasoconstriction locale et la contraction des fibres musculaires lisses des parois lacunaires dans les corps caverneux, a des effets anti-érectiles [24, 25].

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Ceux-ci suggèrent que des fibres dont les effets sont opposés, seraient présentes dans les nerfs hypogastriques. Leurs corps cellulaire sont au voisinage de fibres peptidergiques et glutamatergiques.

Des influences excitatrices doivent être aussi évoquées, puisque le bloc de la conduction des voies entre le cerveau et la moelle déprime ces réponses. Sa stimulation induit des augmentations de la pression dans le pénis et des érections chez le rat et le singe [30, 31]. Les voies issues du NPV et descendant dans la moelle présentent la même variété de médiateurs ocytocine, vasopressine, enképhalines, dopamine Jai perdu mon érection celle observée dans les terminaisons au contact des neurones médullaires.

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Urol Clin North Am, 22, Sleep, 16 Physiol Behav, 55 Am J Physiol,R R Am J Physiol,RR J Urol, Int J Impotence Res, 1 Science, Neuroscience, 55 Neuroscience, 82 Brain Res, Differential serotoninergic innervation of somatic and parasympathetic preganglionic motoneurons as determined by patterns of co-existing peptides.

Neuroscience Letters, Brain Research, J Comp Neurol, J Comp Neurol, Neurology, 35 Physiol Rev, 67 J Autonom Nerv Syst, 55 J Physiol London, 19 Brain Res, Exp Érection et nerfs Res, 88 Behav Neurosci,

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