Une érection peut-elle persister. Chapitre 09 - Trouble de l’érection | Urofrance

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Chapitre 09 - Trouble de l’érection

Sa partie initiale se nomme le bulbe, il est entouré du muscle bulbo-spongieux dont les contractions rythmiques permettent l'expulsion du sperme lors de l'éjaculation. La vascularisation du pénis est largement anastomosée entre le réseau des artères spongieuses et des artères dorsales de la verge. Ces veines confluent vers la veine dorsale une érection peut-elle persister puis vers le plexus veineux de Santorini et les veines pudendales qui se terminent dans les veines iliaques internes.

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Les nerfs caverneux sont les rameaux terminaux du plexus hypogastrique inférieur et cheminent sur les faces latérales du rectum et de la prostate pour passer sous la symphyse pubienne autour de l'urètre. À l'état flaccide, l'innervation sympathique adrénergique maintient le muscle lisse contracté limitant l'ouverture des espaces sinusoïdes.

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Lors de l'érection, les terminaisons parasympathiques libèrent l'acétylcholine qui inhibe la libération de noradrénaline et les terminaisons NANC libèrent le monoxyde d'azote NO qui permet la relaxation musculaire lisse et l'ouverture des espaces sinusoïdes. Elle est également motrice, innervant les muscles périnéaux et notamment les muscles ischio-caverneux entourant la racine des corps caverneux et le muscle bulbo-spongieux.

Les inhibiteurs de PDE5 favorisent ainsi le maintien et la qualité de l'érection fig.

Quelques conseils en cas de troubles érectiles Si un homme a des troubles de l'érectionil est probable qu'il ne souhaite pas s'exposer à un échec et donc, qu'il inhibe son désir. Or, cela ne veut pas dire qu'il rejette sa ou son partenaire ou qu'il n'a plus d'attirance. A l'inverse, les inducteurs d'érection ne sont pas des déclencheurs d'érection et ces médicaments ne fonctionnent que s'il y a désir.

Source : Droupy S. Épidémiologie et physiopathologie de la dysfonction érectile. Tous droits réservés.

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Le mécanisme veinocclusif est représenté par la compression des veines sous-albuginéales. Le NO neuronal déclenche la relaxation de la cellule musculaire lisse et permet l'ouverture des espaces sinusoïdes qui se remplissent de sang artériel. Lorsque les espaces sont remplis, la compression des veines sous-albuginéales va s'opposer à la sortie du sang et permettre d'obtenir la rigidité du pénis mécanisme veino-occlusif.

Les cellules endothéliales qui tapissent la surface des espaces sinusoïdes sont étirées par ce remplissage et secrètent du NO qui participe au maintien de l'érection.

Ne pas confondre désir et érection

En cas de dysfonction endothéliale diabète, HTA, dyslipidémie, tabacc'est le NO endothélial qui fait défaut et altère la qualité de l'érection. L'âge est un facteur de risque indépendant de DE. La prévalence de la DE augmente en cas de comorbidités comme l'HTA, le diabète, la dyslipidémie et l'obésité. B - Interrogatoire 1 - Diagnostic positif Le diagnostic se pose à l'interrogatoire.

Le mécanisme de l'érection Les mécanismes de l'érection expliqués en images Les troubles de l'érection est un sujet qui concerne les hommes, mais qui intéresse aussi les femmes. Le pénis est constitué de trois corps érectiles : deux corps dits caverneux et un corps spongieux. Les deux corps caverneux sont de larges réservoirs en forme de cylindre, ils renferment des veines et des artères. Le corps spongieux contient l'urètre, par lequel peuvent s'écouler l' urine et le sperme.

Les patients abordent rarement le sujet spontanément mais sont prêts à répondre aux questions du médecin. La question doit être posée par le médecin car il s'agit d'un facteur de gravité chez les patients ayant des comorbidités.

Troubles de l’érection : une dysfonction érectile peut annoncer un problème vasculaire

Le risque de mourir d'un événement cardiovasculaire est deux fois supérieur chez un diabétique ou un hypertendu souffrant de DE par exemple. Parfois, le patient peut avoir l'impression que la taille de sa verge est insuffisante. Il existe une association fréquente entre la DE et d'autres troubles sexuels. La complexité de la prise en charge peut nécessiter un avis spécialisé. Plus la durée est longue, plus la prise en charge sera difficile.

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La capacité érectile résiduelle est un facteur de bon pronostic. Elle permet de faire une évaluation simplifiée en grades de sévérité. DE sévère : score de 5 à DE modérée : score de 11 à DE modérée à légère : 16 à DE légère : score de 22 à DE normale : score de 26 à Il faut évaluer le contexte actuel affectif une érection peut-elle persister patient et du couple. Il faut se faire une idée du retentissement sur vie familiale ou professionnelle.

Étiologies de la dysfonction érectile : représentation synthétique.

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D'après : Droupy S. Ann Urol ; 39 2 : 71— Elsevier Masson SAS. D - Examens complémentaires.

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